Trong những tháng vừa qua, cư dân địa bàn quận xôn xao bàn luận về việc mua bảo hiểm y tế (BHYT) năm nay có nhiều thay đổi so với những năm trước, dẫn đến tình trạng nhiều gia đình chưa mua được BHYT vì không đủ tiền mua hoặc không mua được theo từng cá nhân có nhu cầu BHYT. Bởi vì theo quy định mới thì khi tham gia BHYT, người dân phải mua theo hộ gia đình, chứ không thể tham gia từng cá nhân như trước đây. Điều này có lợi cho người dân vì hộ nào càng có nhiều nhân khẩu thì được giảm nhiều theo cách tính như sau: Ví dụ gia đình ông A có 4 nhân khẩu nếu có mua đủ 4 người thì số tiền phải đóng chỉ bằng 70% tổng số tiền mua từng cá nhân. Tuy nhiên việc này lại khó khăn cho những hộ nghèo vì phải bỏ tiền ra mua cùng lúc cho 4 bảo hiểm mặc dù được giảm 30% tổng số tiền. Đó là chưa kể nhiều trường hợp phát sinh khác, chẳng hạn như gia đình bà Nguyễn Thị Xuân ở An Phú Đông có 5 người, nhưng có 1 người con đã mua bảo hiểm ở trường đại học nhưng chưa nhận được thẻ nên khi mua ở địa phương không chứng minh được hộ còn 4 nhân khẩu chưa có tham gia BHYT.
Trước thực trạng đó nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho người dân tham gia bảo hiểm y tế được dễ dàng, UBND Quận 12 ban hành công văn số 6903/UBND -VX ngày 10/11/2015 về triển khai thực hiện lập danh sách Hộ gia đình tham gia BHYT trên địa bàn quận, theo đó Bảo hiểm xã hội Quận 12 xây dựng kế hoạch triển khai việc lập danh sách Hộ gia đình tham gia BHYT (gọi tắt là Hộ gia đình), trên cơ sở số liệu thống kê một cách đầy đủ và chính xác toàn bộ thành viên Hộ gia đình trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú kể cả thành viên đang tham gia, đã tham gia nay không tham gia và chưa tham gia BHYT, trừ người khai báo tạm vắng nhưng chưa được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng khác làm cơ sở quản lý, theo dõi người tham gia BHYT theo quy định và vận động Hộ gia đình theo tinh thần Nghị Quyết số 21/-NQ/TW ngày 22/11/2012, của Bộ Chính trị về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012 - 2020. Ngoài ra, Bảo hiểm Quận 12 cũng đề ra một số biện pháp đối với những người đã tham gia BHYT hộ gia đình trước đó, nếu tiếp tục tham gia thì thực hiện cho cá nhân người đó hoặc theo hộ, những người còn lại chưa tham gia hoặc tạm ngừng 3 tháng, khi tham gia BHYT thì bắt buộc thực hiện theo hộ gia đình và dùng mẫu kê khai DK 01V thay cho mẫu HGĐ.
Hiện nay trên địa bàn quận rất nhiều khu nhà trọ để thống nhất việc kê khai theo mẫu DK01 dành cho các hộ khu nhà trọ thì phòng thu bảo hiểm y tế quận đề nghị các địa phương thực hiện như sau: đối với các khu nhà trọ có nhiều phòng trọ, thì mỗi phòng trọ là một hộ để làm cơ sở kê khai trên mẫu DK01 theo từng hộ gia đình.
Theo Luật số 46/2014/QH13 được Quốc hội thông qua ngày 13/06/2014 về việc sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế thì lần đầu tiên hộ gia đình được coi là một nhóm đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế. Cụ thể, toàn bộ người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú của hộ gia đình phải tham gia bảo hiểm y tế với mức đóng như sau: Người thứ nhất đóng tối đa bằng 6% mức lương cơ sở; người thứ 02, 03, 04 lần lượt đóng bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ 05 trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất. Đặc biệt, theo quy định của luật này, từ ngày 01/01/2016, người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại các bệnh viện tuyến quận, huyện; mức thanh toán 70% như hiện hành chỉ được áp dụng đến hết ngày 31/12/2015.
ANH TUẤN (BT)